Die Operation: Zur
besseren Übersicht erfolgt der Eingriff in Blutleere. Eine am Oberarm angelegte
Blutdruckmanschette wird hierzu, nach Auswickeln des Armes mit einer
Gummibandage, wie beim Blutdruckmessen mit Druckluft aufgepumpt. Der
ausgelagerte Arm wird anschließend dreifach mit Desinfektionslösung abgewaschen
und steril abgedeckt.
Es erfolgt ein Hautschnitt von ca. 3 bis 4 cm Länge über dem
Sattelgelenk, welches
Einschränkungen nach der Operation: Nach der Operation tritt regelmäßig eine Schwellung
der Hand auf, sie verschwindet jedoch meist in den ersten 1 bis 2 Wochen. Für die ersten Tage wird aus diesem Grund eine
konsequente Hochlagerung empfohlen. Der Daumen wird nach der Operation für zwei Wochen in einem
abspreizenden Watteverband ruhiggestellt. Die nicht ruhiggestellten
Operationsname, Definition: Operation zur Kehlkopferweiterung (z.B.
Laterofixation) bzw. Operation zur Kehlkopfverengung (Thyreoplastik,
Stimmbandunterfütterung etc.) / Bei gestörter Beweglichkeit der Stimmbänder
(Stimmbandlähmung) kann es einerseits zu einer eingeschränkten Atmung kommen,
die sich als Atemgeräusch (Stridor) bemerkbar macht, andererseits kann es durch
einen unzureichenden Verschluss beider Stimmbänder zu einer gestörten Stimme
kommen, dies äußert sich meist als Heiserkeit.
Diagnose / Differenzialdiagnose: Die Diagnose wird in der Regel durch den
Hals-Nasen-Ohrenarzt gestellt. Hierbei erfolgt zunächst die Erhebung der
Anamnese. Hier ist es insbesondere wichtig, nach vorangegangenen Operationen zu
fragen. Anschließend erfolgt eine klinische Untersuchung, wobei das
Kehlkopfinnere mit einem Spiegel oder Endoskop untersucht wird. Hier kann der
untersuchende Hals-Nasen-Ohrenarzt zweifelsfrei feststellen, ob eine
Bewegungsstörung eines
Risiken der Operation: Die Risiken der Narkose entsprechen denen anderer
Vollnarkosen. Bei beidseitiger Recurrensparese besteht eine limitierende
Einschränkung des Atemwegs an seiner engsten Stelle, daher sind bei Operationen
aufgrund beidseitiger Stimmbandlähmung besondere Vorsichtsmaßnahmen durch die Abteilung
Anästhesie zu treffen. Bei unzureichender Aufweitung des Atemweges kann es
erforderlich sein, unmittelbar postoperativ eine erneute Intubation des
Wahl des richtigen Operateurs: Die Qualifikation für Operationen bei
Stimmbandlähmungen ergibt sich aus der Anzahl durchgeführter Eingriffe, die
naturgemäß nicht in hoher Zahl durchgeführt werden.
Beim Aufklärungsgespräch
werden alle möglichen Risiken, insbesondere die unzureichende Wiederherstellung
einer suffizienten Funktion der Stimme und die mögliche erfolglose Aufweitung
des Atemweges angesprochen. In der behandelnden Klinik sollte außerdem die
Möglichkeit
Die Operation im Detail – Die Operationsschritte sind im Einzelnen
wie folgt:
Einseitige
Stimmbandlähmung – Bei der endoskopischen Technik wird ein Endoskopierohr durch
den Mund in das Kehlkopfinnere geschoben und das Endoskopierohr wird mit einer
Stützvorrichtung am Operationstisch befestigt, so dass der Operateur beide
Hände für die Operation frei hat. Mit einem Operationsmikroskop wird das
Ergebnis: Bereits wenige Tage nach der Operation
soll bei einseitiger Stimmbandlähmung die Stimme erstmals belastet werden und
es sollte sich sofort eine verbesserte Tragfähigkeit der Stimme zeigen.
Abhängig vom verwendeten Implantatmaterial, beispielsweise können auch sich
selbstauflösende Materialien verwendet werden, nimmt dann der Erfolg unter
Umständen in den Wochen und Monaten nach
Operationsname, Definition: Off-Pump koronare Bypassoperation (OPCAB) / Es
handelt sich um eine koronare Bypassoperation am schlagenden Herzen ohne
Einsatz der Herz-Lungen-Maschine.
Die koronare Bypassoperation
wird bei der sogenannten „stabilen“ und bei der „instabilen“ koronaren Herzerkrankung durchgeführt. In Ausnahmefällen kommt
sie auch im akuten Myokardinfarkt zum Einsatz.
Hintergrundinformationen: Die koronare
Bypassoperation wurde in den 50er Jahren des letzten
Diagnose / Differenzialdiagnose: Die Diagnose einer koronaren Herzerkrankung erfolgt durch die Fachärzte
der Kardiologie. Neben einer typischen Symptomatik gibt es auch weniger
symptomatische oder auch völlig asymptomatische Krankheitsbilder. Zur Diagnose
einer koronaren Herzerkrankung gehören neben den nicht invasiven Methoden das
EGK, ein Belastungs-EKG, die nuklearmedizinische Untersuchung, eine
Kardio-Computertomographie und die Stress-Echokardiographie. Die genaueste
Diagnose ist die invasive
