Schlittenprothesen – Implantation bei Gonarthrose (Orthopädie und Unfallchirurgie) – Medizinisches Glossar

Es gibt zahlreiche Ursachen für den Ersatz eines
Kniegelenks: Degenerative oder Rheumatoide Arthrose, Unfälle oder Brüche zählen
zu den häufigsten. In allen Fällen liegt dann eine sogenannte Gonarthrose, also
eine Arthrose des Kniegelenks vor. Je nachdem, wo genau das Gelenk beschädigt
ist, wird dann eine passende Prothese ausgewählt. Diese soll die beschädigte
Gelenksubstanz ersetzen und wird in einem operativen Eingriff eingesetzt. Die
Schlittenprothese gilt dabei als einfachste Form eines Implantats.

Verschiedene Arten von Schlittenprothesen

Die Schlittenprothese ersetzt den inneren sowie den äußeren
Gelenkanteil des Kniegelenks. Es wurde 1952 erstmalig eingesetzt und seitdem
stetig verbessert. Insbesondere die heute üblichen minimal-invasiven
Operationsmethoden tragen deutlich zum Behandlungserfolg bei. Grundsätzlich
unterscheidet man zwischen zwei Schlittenprothesen: zum Einen die „mobile
bearing“-Prothesen mit einer frei beweglichen Einlegescheibe aus Kunststoff
(auch Inlay genannt) sowie die „fixed bearing“ Prothesen mit einem fest mit dem
Unterschenkelanteil der Prothese verbundenen Inlay.

Implantation der Schlittenprothese

Bei noch wenig fortgeschrittener Arthrose können eventuell
zunächst andere Behandlungen probiert werden. Im späteren Stadium ist der
Ersatz des Kniegelenks allerdings oft alternativlos. Die Implantation der
Schlittenprothese zählt zu den Standardeingriffen der modernen Chirurgie und
nimmt etwa 60 bis 90 Minuten in Anspruch.

Für den Eingriff ist eine sogenannte Blutleere erforderlich,
damit das behandelte Gebiet besser eingesehen werden kann. Anschließend wird
ein kleiner Einschnitt gesetzt, über den dann das abgenutzte Kniegelenk
entnommen und die Schlittenprothese eingesetzt wird. Dabei arbeitet der Chirurg
zunächst mit Platzhaltern, bis die endgültig optimale Position gefunden ist.
Neben diesem minimal-invasiven Verfahren sind auch offene Operationen möglich,
die jedoch zunehmend seltener durchgeführt werden.