Bild links (© Dr. med. Christian Kinast – oza-m.de): Röntgenansicht von vorn nach Einbau einer STAR OSG Endoprothese
und Korrektur der O-Fehlstellung durch Lösung von Verkürzungen auf der
Gelenkinnenseite und Versetzung der Sehne des Tibialis anterior (vorderer
Schienbein Fusshebermuskel)
Die Sehnen auf der
Gelenkvorderseite werden beiseite gehalten, die Gelenkkapsel durchtrennt und
die Knochenhaut abgelöst, um so guten Einblick auf das Gelenk
Auszug: Zum Ersatz
des oberen Sprunggelenkes mit einer Endoprothese kommt es, wenn beim Patienten eine Arthrose vorliegt und andere operative Maßnahmen oder Alternativen keine Erfolgsaussichten versprechen. Facharzt dieser Operation ist der Facharzt für Orthopädie
und Unfallchirurgie. In Deutschland wird der Ersatz des oberen Sprunggelenkes mit einer
Endoprothese ungefähr 1.500mal pro Jahr
Linkes Bild (© Dr. med. Christian Kinast – oza-m.de): Auf dem Bild sieht man beispielhaft eine STAR Endoprothese, bestehend aus Ersatz der
Unterschenkel-Gelenkfläche, Polyaetylen Inlay und Sprungbeinkappe.
Operationsname,
Definition: Ersatz des oberen
Sprunggelenkes mit einer Endoprothese / Diese Operation wird angewandt bei
idiopathischer Arthrose, posttraumatischer Arthrose oder rheumatoider Arthrose.
Bei Arthrose des oberen Sprunggelenkes im
Ursachen: Durch
die Zusammenschau von Vorgeschichte, Röntgen und MRT Befund kann unterschieden
werden zwischen rheumatischer posttraumatischer (vorzeitiger Verschleiß hervorgerufen durch eine
Verletzung) und idiopathischer Ursache (also ohne bekannte Ursache) für die
Arthrose.
Auf dem Bild links (© Dr. med. Christian Kinast – oza-m.de) ist beispielhaft eine Röntgenaufnahme von vorn bei schwerer Arthrose
Grund und Ziel der
Operation: Die
Schmerzen und die Bewegungseinschränkungen veranlassen die Patienten zur
Operation. Die Prothese ist dann angezeigt, wenn anderweitig die Schmerzen
nicht zu beherrschen sind und andere
operative Verfahren keine Aussicht auf Erfolg haben.
Heilungschancen: Arthrose im oberen
Sprunggelenk kann, wie auch in anderen Gelenken, nicht geheilt werden. Im
Anfangsstadium der
Das Arzt-Patienten-Gespräch und die Wahl des richtigen
Operateurs: Der operierende Facharzt
sollte Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie sein. In Deutschland sind
die Spezialisten für Fuß- und
Sprunggelenk (also Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie) im DAF (der
Deutschen Assoziation für Fuß- und
Sprunggelenk) organisiert. Es gibt nur
wenige orthopädische Abteilungen,
Vorbereitung zur
Operation: 6
Stunden vor der Operation ist die letzte Mahlzeit zu empfehlen. Im Operationssaal
werden kurz vor der Operation im OP-Feld die Haare abrasiert, dann desinfiziert
und die Blutleere angelegt.
Narkose: Möglich
sind Spinal- oder Periduralanästhesie oder eine Vollnarkose mit Larynxmaske in
Kombination mit einem distalen Ischiadicusblock.
Das OP-Team: Anästhesist
Ergebnis: Nach
der Operation sollte ein beschwerdefreies Gehen nach 3 – 6 Monaten mit
Vollbelastung möglich sein.
Das Bild links (© Dr. med. Christian Kinast – oza-m.de) zeigt eine Seitenansicht (Röntgenaufnahme) nach Wechsel einer
teilweise gelockerten OSG-Endoprothese nach 10 Jahren mit einer Hintegra
Wechsel Prothese.
Kontrolltermine: Nach
der Operation finden Kontrolltermine nach 2,
