Rückenmarkstumor – Arztwahl und Voruntersuchungen

Linkes Bild (© PD Dr. med. Siamak Asgari – klinikum-ingolstadt.de): Man sieht das MRT-Bild einen Tag
vor der Operation. Das Ependymom dehnt sich über mehrere Segmente aus.

Wahl des richtigen Operateurs: Der Eingriff sollte von einem extrem erfahrenen Mikroneurochirurgen durchgeführt werden. Dieser sollte bei langstreckigen Tumoren (mehr als 2 Segmente) schon wenigstens 20 Tumoren innerhalb des Rückenmarkes entfernt haben. Die intraoperative Überwachung der sensiblen und motorischen Bahnen sollte Anwendung finden. Apparativ sollten zusätzliche Voraussetzungen der intraoperative hochauflösende Ultraschall und der Ultraschallaspirator (sog. CUSA) sein.

Planung / Tests und Voruntersuchungen / Informationen für den behandelnden Arzt: Die MRT-Untersuchung ohne und mit Kontrastmittelgabe ist die wesentliche Untersuchung, welche den Rückenmarkstumor darstellt. Ganz wichtig für die Operation ist die exakte Höhenlokalisation des Befundes. Bei ungenauer Höhenangabe verlängert sich die Operationszeit, unnötige Segmente des Wirbelkanals werden eröffnet und das Operationsrisiko erhöht sich dadurch unnötigerweise. Bei kurzstreckigen MRT-Befunden muss man differenzialdiagnostisch an Entzündungen, wie die Multiple Sklerose, denken. In solchen Fällen sollte man das Nervenwasser (unter stationären Bedingungen) dahingehend untersuchen, um eine nutzlose Operation zu vermeiden. Elektrophysiologische Untersuchungen vor der Operation sind nützlich, jedoch können die Ableitungen während der Operation durch die Narkosemittel verändert sein. Wird die Operation wie beim hier dargestellten Fall in sog. halbsitzender Lagerung vorgenommen, wird noch der sog. Bubble-Test durchgeführt, bei dem auf Normalstation mit Hilfe eines Doppler-Gerätes und einer Injektion eines Gas-Flüssigkeitsgemisches überprüft wird, ob eine direkte Verbindung zwischen rechten und linken Herzhöhlen besteht. Ist eine Verbindung nachgewiesen, wird nochmals abgewogen, ob die sitzende Lagerung angewandt werden soll.

Aufklärung / Einnahme von Medikamenten: Der Patient muss ausführlich mündlich und schriftlich aufgeklärt werden. Er muss im Speziellen auf das mögliche Auftreten einer Verschlechterung der neurologischen Funktionen von Armen/Händen, Beinen/Füßen, Blasen-, Mastdarm- und Sexualfunktion, sowie Koordination hingewiesen werden. Der Anästhesist klärt ebenfalls sorgfältig auf. Insbesondere wird nochmals überprüft, dass die Blut-Laborwerte (Elektrolyte, Gerinnung, Blutbild, Leber- und Nierenwerte) stimmen und bestimmte Medikamente (Acetylsalicylsäure, Marcumar, Metformin) nicht mehr eingenommen werden.

Hinweis vor stationärer Operation: Es muss mit 7-10 Tagen stationären Aufenthalt gerechnet werden.

operation.de – Operationen nach Körperregionen

  1. Haut – Operationen an der Haut
  2. Schädel und Gehirn – Operation der Neurochirurgie
  3. Auge – Operationen am Auge
  4. Ohr – Operationen am Ohr – HNO
  5. Nase
  6. Mundhöhle – Operationen im Mundbereich
  7. Zähne und Kiefer – Zahn OP, Kieferoperation
  8. Halsraum – Operationen am Hals
  9. Rachen – Operationen im Rachenraum
  10. Kehlkopf – Operationen am Kehlkopf
  11. Luftröhre – Operationen an der Luftröhre
  12. Schilddrüse – Operationen an der Schilddrüse
  13. Schulter – Operationen an der Schulter
  14. Oberarm – Operationen am Oberarm
  15. Unterarm – Operationen am Unterarm
  16. Hand – Operationen an der Hand
  17. Immunabwehr – Operationen an den Lymphknoten
  18. Zwerchfell – Operationen am Zwerchfell
  19. Herz – Operationen am Herz
  20. Lunge – Operationen an der Lunge
  21. Brust (männlich) – Operationen an der Brust
  22. Brust (weiblich) – Operationen an der Brust
  23. Bauchmuskel – Operationen am Bauch
  24. Magen – Operationen am Magen
  25. Leber – Operationen an der Leber
  26. Bauchspeicheldrüse – Operationen an der Bauchspeicheldrüse
  27. Darm – Operationen am Darm
  28. Milz – Operationen an der Milz
  29. Nieren – Operationen an den Nieren
  30. Nebenniere – Operationen an der Nebenniere
  31. Harnleiter und Harnblase – Operationen
  32. Prostata – Operationen an der Prostata
  33. Penis – Operationen am Penis
  34. Hoden – Operationen am Hoden
  35. Vagina – Operationen an der Vagina
  36. Uterus – Operationen am Uterus
  37. Wirbelsäule – Operationen an der Wirbelsäule
  38. Nervensystem – Operationen am Nervensystem
  39. Oberschenkel – Operationen am Oberschenkel
  40. Hüfte – Operationen an der Hüfte
  41. Unterschenkel
  42. Knie – Operationen am Knie
  43. Fuß – Operationen am Fuß
  44. Vene – Operationen der Angiochirurgie

Die richtige Operation finden: Nach Körperregion

Schädel und Gehirn | Auge | Ohr | Nase | Mundhöhle | Zähne |
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    Nervensystem | Venen und Arterien | Haut | Immunabwehr

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Nebenniere | Harnleiter und Harnblase | Prostata | Penis | Hoden | Vagina | Uterus | Hüfte |
 Wirbelsäule | Nervensystem | Venen und Arterien | Haut | Immunabwehr

Knie | Oberschenkel | Nervensystem | Venen und Arterien | Haut | Immunabwehr

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